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视网膜对应检查法:同视机检查法

发布时间:2012/8/1 浏览次数:1686
   

检查几种不同的视网膜对应  用大的同时知觉画片视角为10度,即两张完全不相同的画片,但两张画片有一定的关系,如狮子和笼子,汽车和大门等。

(1)正常视网膜对应  将一张狮子画片固定於0,另一张画片笼子可置於任何位置,令患者握器械的手柄自行推动笼子画片,直至狮子完全进入笼子为止,此时镜筒所示之角度为主觉斜视角,如此斜视角度与观察两眼角膜反光点在瞳孔中央时的斜视角度
(他觉斜视角)相等时,为正常视网膜对应,如他觉斜角与主觉斜角不等,只差1~2度时,可能因kappa角或肌肉紧张状态所致,仍为正常视网膜对应。例如测得他觉斜视角为15度,患者推狮子进笼子也为15度,即为正常视网膜对应。

(2)企图正常视网膜对应  患者推镜筒在任何角度两个画片也不能重合,或两画片正要重合时狮子消失,当再出现时笼子已跃过狮子至对侧,或狮子已接近笼子边缘耐,一跃又至笼子对侧,但可找出两画片交叉点之位置(度数),如两画片之交叉点与
他觉斜视角相同则为企图正常视网膜对应。如他觉斜角为+15度,患者推笼子画片但狮子不能进笼子,而在15度时狮子消失,笼子已至狮子对侧,即患者两眼视网膜准备在15度处对应,但不能成功,可能在狮子应结象处的视网膜上有抑制(抑制暗点)。

(3)异常视网膜对应  可用中心凹型画片(视角为3度包含黄斑部的画片),主觉斜视角与他觉斜视角不等,表示有异常视网膜对应,两角度之差为异常角,如主觉斜角是o度,他觉斜角是+15度,此为异常视网膜对应,两个斜视角之差为异常角。如异常角与他觉斜视角相等时称调和性一致性异常视网膜对应。如异常角与他觉斜角不等时为非调和性不一致性异常视网膜对应。上例异常角为15度,等于他觉斜视角,为一致性异常网膜对应。

(4)企图异常视网膜对应  两画片不能重合,其交叉点的角度与他觉斜角不等且有明显差异时,为企图异常视网膜对应。例如,他觉斜角为+30度,两眼影象交叉在+20度.此为企图异常视网膜对应。

(5)视网膜对应缺如  两张画片完全不能重合,一张永远在左侧,一张永远在右侧,两张画片也不能交叉至对侧。

(6)单眼抑制及交替抑制  当两张画片不能同时看到时,有两种情况;一种为一会儿右眼看见画片,一会儿左眼看见画片,两画片总是不能同时出现及重合,为两眼黄斑中心凹无同时知觉,称交替抑制,也称视网膜斗争,另一种是其中一眼的画片看不
到,为该眼的黄斑中心凹抑制,称单眼抑制。当该眼的光源照明加强,或用亮、灭刺激黄斑时,有时也可出现短暂的同时知觉,用小画片易查出抑制区,大于10度的画片由于包括黄斑周围的视野,易出现同时知觉,但常不能持久。

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